Yanlış negatiflik oranı; SLN’da frozen section veya parafin incelemede metastaz saptanmayan ancak aksillanın geri kalanında metastaz saptanan olguların, aksillasında metastaz saptanan tüm olgulara oranı olarak hesaplanmaktadır. Dolayısıyla yanlış negatiflik oranı çalışmada belirtildiği gibi % 5,3 değil, % 8,3 (1/12)’tür. SLN diseksiyonunun standart ALND’nun yerine kullanılabilmesi için %90‘nın üzerinde doğruluk ve % 5’in altında yanlış negatiflik oranlarına ulaşılacak tecrübenin kazanılmış olması gerekmektedir. Bu tecrübeye de yaklaşık 40-45 vaka sonrası ulaşılabileceği yapılan çalışmalarda belirtilmiştir ^2,3. Eser ve ark. çalışmalarının sonuç kısmında % 5,3 olarak saptadıkları yanlış negatiflik oranının kabul edilebilir düzeyde olduğunu ve ALN diseksiyonu yapmadan SLN diseksiyonu yapabileceklerini ifade etmişlerdir. Fakat hesapladığımız % 8.3 yanlış negatiflik oranı SLN lokalizasyon tekniğinde henüz öğrenme periyodunun tamamlanmadığını göstermektedir. Bu sonuçlarla yalnızca SLN lokalizasyonu yapılmak isteniyorsa mutlaka, mavi boyaya ek olarak lenfosintigrafi ve/veya intraoperatif gama prob tekniklerinin kullanılması gerekmektedir.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 1: Sentinel lenf nodları (SLN) ve aksiller lenf nodlarının (ALN) patolojik incelemelerine göre hastaların gruplandırılması (+: metastaz var, -: metastaz yok)

1) Mehmet Eser, Levent Kaptanoğlu, Hasan Ediz Sıkar ve ark. Erken evre meme kanserinde sadece mavi boya klavuzluğunda yapılan sentinel lenf nodu biyopsisinin yeri: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Cerrahi Kliniği’nin geçerlilik çalışması. Meme Sağlığı Dergisi 2007; 3:131-135.

2) McMasters KM, Wong SL, Chao C et al. University of Louisville Breast Cancer Study Group: Defining the optimal surgeon experience for breast cancer sentinel lymph node biopsy: a model for implementation of new surgical techniques. Ann Surg 2001; 234:292-300. (PMID: 11524582)

3) Clarke D, Newcombe RG, Mansel RE; ALMANAC Trialists Group. The learning curve in sentinel node biopsy: the ALMANAC experience. Ann Surg Oncol 2004;11(3 Suppl):211-215. (PMID: 15023754)